FORMATO PARA SOLICITAR EL DESCUENTO

ASOCIACIÓN DE FUNCIONARIOS NÚMERO DOS DE LA AUTORIDAD SANITARIA, REGIÓN DE VALPARAÍSO
(ASOCIACIÓN DE INSPECTORES FISCALIZADORES)
“AGRIFASAN”

Fecha de ingreso:………………………

AUTORIZACIÓN DE DESCUENTO POR PLANILLA
COTIZACIÓN FONDO SOLIDARIO

NOMBRE COMPLETO:………………………….........................................................……...…

ESCALAFÓN:…………......GRADO:…... TITULAR / CONTRATA: ….....………….……...

ESTABLECIMIENTO:……………………………………………………………..............………..….

DOMICILIO PARTICULAR:………………………………………………...……………..........…...

CEDULA DE IDENTIDAD N°:............................................................................

EN MI CALIDAD DE SOCIO INTEGRANTE DE LA “ASOCIACIÓN DE FUNCIONARIOS NÚMERO DOS DE LA AUTORIDAD SANITARIA, REGIÓN DE VALPARAÍSO (ASOCIACIÓN DE INSPECTORES FISCALIZADORES) “AGRIFASAN”; AUTORIZO AL HABILITADO ESTABLECIMIENTO, PARA QUE DEDUZCA POR PLANILLA LA CUOTA CORRESPONDIENTE AL FONDO DE SOLIDARIDAD DE ESTA SOCIACIÓN, EQUIVALENTE AL 1,5% DE MI SUELDO BASE, EN CONFORMIDAD A LOS ESTATUTOS Y AL REGLAMENTO ESPECÍFICO PARA ESE EFECTO.

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